כיצד פועל טיפול ABA?

ניתוח התנהגות יישומי כולל טכניקות רבות להבנה ושינוי התנהגות. ABA הוא טיפול גמיש:  

• ניתן להתאים לצרכים של כל אדם ייחודי

• מסופק במקומות רבים ושונים - בבית, בבית הספר ובקהילה

• מלמד מיומנויות שימושיות בחיי היומיום

• יכול לכלול הוראה אחד על אחד או הדרכה קבוצתית

ניתן להתאים לצרכים של כל אדם ייחודי.

​

חיזוק חיובי

חיזוק חיובי הוא אחת האסטרטגיות העיקריות המשמשות ב-ABA.

כאשר התנהגות מלווה במשהו מוערך (פרס), סביר יותר שאדם יחזור על התנהגות זו. לאורך זמן, זה מעודד שינוי התנהגות חיובי.

ראשית, המטפל מזהה התנהגות מטרה. בכל פעם שהאדם משתמש בהתנהגות או במיומנות בהצלחה, הוא מקבל פרס. התגמול הוא משמעותי עבור הפרט - דוגמאות כוללות שבחים, צעצוע או ספר, צפייה בסרטון, גישה למגרש משחקים או מיקום אחר ועוד.

תגמול חיובי מעודד את האדם להמשיך להשתמש במיומנות. לאורך זמן זה מוביל לשינוי משמעותי בהתנהגות.  

קדמה, התנהגות, תוצאה

הבנת תקדימים (מה קורה לפני שמתרחשת התנהגות) וההשלכות (מה שקורה אחרי ההתנהגות) היא חלק חשוב נוסף בכל תוכנית ABA.

שלושת השלבים הבאים - "AB-Cs" - עוזרים לנו ללמד ולהבין התנהגות:

• תקדים: זה מה שמתרחש ממש לפני התנהגות המטרה. זה יכול להיות מילולי, כגון פקודה או בקשה. זה יכול להיות גם פיזי, כזה צעצוע או חפץ, או אור, קול או משהו אחר בסביבה. קדמה עשויה להגיע מהסביבה, מאדם אחר, או להיות פנימית (כגון מחשבה או תחושה).

• התנהגות כתוצאה מכך: זוהי תגובת האדם או היעדר תגובה לקדם. זה יכול להיות פעולה, תגובה מילולית או משהו אחר.  

• תוצאה: זה מה שמגיע ישירות אחרי ההתנהגות. זה יכול לכלול חיזוק חיובי של ההתנהגות הרצויה, או חוסר תגובה לתגובות לא נכונות/לא הולמות.

התבוננות ב-AB-Cs עוזרת לנו להבין:

• מדוע עשויה להתרחש התנהגות

• כיצד השלכות שונות יכולות להשפיע על האם ההתנהגות צפויה לקרות שוב

דוגמא:

• קדמה: המורה אומרת "הגיע הזמן לנקות את הצעצועים שלך" בסוף היום.

• התנהגות: התלמיד צועק "לא!"

• תוצאה: המורה מסיר את הצעצועים ואומר "בסדר, הכל נעשה".

​

כיצד ABA יכול לעזור לתלמיד ללמוד התנהגות מתאימה יותר במצב זה?

• קדמה: המורה אומר "הגיע הזמן לנקות" בסוף היום.

• התנהגות: התלמיד נזכר לשאול, "אפשר עוד 5 דקות?"

• תוצאה: המורה אומר, "כמובן שאתה יכול לקבל עוד 5 דקות!"

​

עם המשך תרגול, התלמיד יוכל להחליף את ההתנהגות הבלתי הולמת בהתנהגות מועילה יותר. זוהי דרך קלה יותר עבור התלמידה לקבל את מה שהיא צריכה!

מה כוללת תוכנית ABA?

תוכניות ABA טובות לאוטיזם אינן "גודל אחד מתאים לכולם". אין לראות את ABA כמערכת משומרת של מקדחות. במקום זאת, כל תוכנית נכתבת כדי לענות על הצרכים של הלומד האישי.

המטרה של כל תוכנית ABA היא לעזור לכל אדם לעבוד על מיומנויות שיעזרו לו להיות עצמאיים ומצליחים יותר בטווח הקצר וגם בעתיד.

תכנון והערכה שוטפת

מנתח התנהגות מוסמך ומאומן (BCBA) מעצב ומפקח ישירות על התוכנית. הם מתאימים את תכנית ה-ABA לכישוריו של כל לומד, לצרכים, לתחומי העניין, להעדפות ולמצב המשפחתי של כל לומד.  

ה-BCBA יתחיל בביצוע הערכה מפורטת של הכישורים וההעדפות של כל אדם. הם ישתמשו בזה כדי לכתוב מטרות טיפול ספציפיות. מטרות והעדפות משפחתיות עשויות להיכלל גם כן.

מטרות הטיפול נכתבות על סמך הגיל ורמת היכולת של האדם עם ASD. יעדים יכולים לכלול תחומי מיומנות רבים ושונים, כגון:

• תקשורת ושפה

• מיומנויות חברתיות

• טיפול עצמי (כגון מקלחת ושירותים)

• משחק ופנאי

• מיומנויות מוטוריות

• מיומנויות למידה ומיומנויות אקדמיות

​

תוכנית ההדרכה מפרקת כל אחת מהמיומנויות הללו לשלבים קטנים וקונקרטיים. המטפל מלמד כל שלב אחד לאחד, מפשוט (למשל חיקוי צלילים בודדים) ועד מורכב יותר (למשל ניהול שיחה).

ה-BCBA והמטפלים מודדים התקדמות על ידי איסוף נתונים בכל פגישת טיפול. הנתונים עוזרים להם לעקוב באופן שוטף אחר התקדמות האדם לעבר יעדים.

מנתח ההתנהגות נפגש בקביעות עם בני משפחה וצוות התוכנית כדי לבדוק מידע על ההתקדמות. לאחר מכן הם יכולים לתכנן מראש ולהתאים תוכניות הוראה ויעדים לפי הצורך.

ABA טכניקות ופילוסופיה

המדריך משתמש במגוון נהלי ABA. חלקם מכוונים על ידי המדריך ואחרים מכוונים על ידי האדם עם אוטיזם.

הורים, בני משפחה ומטפלים מקבלים הכשרה כדי שיוכלו לתמוך בלמידה ובתרגול מיומנויות לאורך היום.

לאדם עם אוטיזם יהיו הזדמנויות רבות ללמוד ולתרגל מיומנויות בכל יום. זה יכול לקרות גם במצבים מתוכננים וגם במצבים טבעיים. לדוגמה, מישהו שלומד לברך אחרים על ידי אמירת "שלום" עשוי לקבל הזדמנות לתרגל את המיומנות הזו בכיתה עם המורה שלו (מתוכנן) ובמגרש המשחקים בהפסקה (מתרחש באופן טבעי).

הלומד מקבל שפע של חיזוקים חיוביים להפגנת מיומנויות שימושיות והתנהגויות מתאימות חברתית. הדגש הוא על אינטראקציות חברתיות חיוביות ולמידה מהנה.

הלומד אינו מקבל חיזוק להתנהגויות הפוגעות או מונעות למידה.

ABA יעיל עבור אנשים בכל הגילאים. ניתן להשתמש בו מילדות מוקדמת ועד לבגרות!

מי מספק שירותי ABA?

מנתח התנהגות מוסמך (BCBA) מספק שירותי טיפול ב-ABA. כדי להיות BCBA, יש צורך בדברים הבאים:

• קבל תואר שני או דוקטורט בפסיכולוגיה או ניתוח התנהגות

• לעבור מבחן הסמכה ארצי

• בקש רישיון מדינה להתאמן (במדינות מסוימות)

​

תוכניות טיפול ABA כוללות גם מטפלים, או טכנאי התנהגות רשומים (RBTs). מטפלים אלו מאומנים ומפוקחים על ידי ה-BCBA. הם עובדים ישירות עם ילדים ומבוגרים עם אוטיזם כדי לתרגל מיומנויות ולעבוד לקראת המטרות האישיות שנכתבו על ידי ה-BCBA. אתה עשוי לשמוע אותם מתייחסים בכמה שמות שונים: מטפלים התנהגותיים, מטפלים בקו, טכנאי התנהגות וכו'.

למידע נוסף, עיין באתר האינטרנט של מועצת ההסמכה של מנתחי התנהגות .

מה ההוכחות לכך ש-ABA עובד?

ABA נחשב לטיפול שיטות עבודה מומלצות מבוסס ראיות על ידי המנתח הכללי בארה"ב ועל ידי איגוד הפסיכולוגים האמריקאי.  

"מבוסס ראיות" פירושו ש-ABA עברה מבחנים מדעיים לגבי השימושיות, האיכות והיעילות שלה. טיפול ABA כולל טכניקות רבות ושונות. כל הטכניקות הללו מתמקדות בתקדימים (מה שקורה לפני שמתרחשת התנהגות) ובהשלכות (מה שקורה אחרי ההתנהגות).  

יותר מ-20 מחקרים קבעו שטיפול אינטנסיבי וארוך טווח באמצעות עקרונות ABA משפר את התוצאות עבור רבים אך לא כל הילדים עם אוטיזם. "אינטנסיבי" ו"טווח ארוך" מתייחסים לתוכניות המספקות 25 עד 40 שעות שבועיות של טיפול למשך שנה עד 3 שנים. מחקרים אלו מראים רווחים בתפקוד אינטלקטואלי, בפיתוח שפה, בכישורי חיים יומיומיים ובתפקוד חברתי. מחקרים עם מבוגרים המשתמשים בעקרונות ABA, אם כי מספרם קטן יותר, מראים יתרונות דומים.

האם ABA מכוסה בביטוח? 

לפעמים. סוגים רבים של ביטוח בריאות פרטי נדרשים לכיסוי שירותי ABA. זה תלוי באיזה סוג ביטוח יש לך ובאיזה מדינה אתה גר.

כל התוכניות של Medicaid חייבות לכסות טיפולים הנחוצים מבחינה רפואית לילדים מתחת לגיל 21. אם רופא רושם ABA ואומר שזה הכרחי מבחינה רפואית לילדך, Medicaid חייבת לכסות את העלות.

אנא עיין במשאבי הביטוח שלנו למידע נוסף על ביטוח וכיסוי עבור שירותי אוטיזם.  

​